长期雌激素替代和维生素D_3治疗原发性骨质疏松妇女对尿吡啶啉和脱氧吡啶啉与骨密度影响

摘要

采用一新骨吸收指标尿吡啶啉（Ｐｙｒ）和脱氧吡啶啉（ＤＰｙｒ）以及骨密度（ＢＭＤ）观察日本４８例原发骨质疏松绝经后妇女，年龄为４９～８２岁，平均５６岁，绝经年限均在３年以上，平均１０年。进行雌激素替代治疗（ＨＲＴ，ｎ＝１３）及１αＤ３治疗（ｎ＝２０）３年，并与单纯钙剂治疗（ｎ＝１５）比较。结果可见治疗前尿Ｐｙｒ和ＤＰｙｒ与ＢＭＤ，及治疗６个月后的尿Ｐｙｒ和ＤＰｙｒ与治疗２４个月后的腰椎ＢＭＤ均有明显的负相关；ＨＲＴ组和１αＤ３组治疗后尿Ｐｙｒ和ＤＰｙｒ在不同时间均有明显下降；ＨＲＴ组腰椎、股骨颈和全身三个部位ＢＭＤ在治疗后不同时间有明显上升；且ＨＲＴ组尿Ｐｙｒ、ＤＰｙｒ治疗后的下降率和腰椎ＢＭＤ治疗后的上升率明显大于１αＤ３组。提示雌激素替代治疗和１αＤ３治疗均可明显抑制骨吸收，而前者作用优于后者并增加骨量。尿Ｐｙｒ及ＤＰｙｒ为目前骨吸收的特异、敏感指标，可作为骨质疏松治疗的反映指标。