髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良的近期疗效

摘要

目的探讨髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗髋关节发育不良合并髋内、外翻畸形的近期疗效。方法 2006年1月至2011年8月,采用髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗髋关节发育不良合并髋内、外翻畸形23例（25髋）,男2例,女21例;年龄15~26岁,平均（20.5±3.9）岁。2髋行转子间外翻截骨,23髋行内翻截骨。术前髋部疼痛5~24个月,平均（11±4.7）个月。术前Harris髋关节评分70~83分,平均（76.7±3.7）分。术前Shenton线均不连续,外侧CE角为-6°~15°,平均5.6°±4.6°。髋外翻23髋,术前颈干角150°~165°,平均158°±3.2°;髋内翻2髋,颈干角均为110°。术前Tonnis骨关节炎分级0级7髋,Ⅰ级12髋,Ⅱ级6髋。结果术后随访12~78个月,平均（40±18）个月。23髋Shenton线连续、外侧CE角平均28.6°±2.9°、颈干角130°±2.1°、Harris髋关节评分（90.8±3.3）分,均较术前明显改善。Harris髋关节评分优17髋、良8髋。Tonnis骨关节炎分级无明显进展,0级6髋、Ⅰ级11髋、Ⅱ级8髋。术后出现股外侧皮神经损伤6髋、Shenton线仍不连续2髋、跛行步态3例。随访期间无股骨头坏死、截骨不愈合和股骨颈骨折等并发症。结论髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良,可以矫正或明显改善髋关节畸形,缓解疼痛,无明显的股骨头坏死和骨不愈合的风险。