后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口治疗复杂胫骨平台骨折

摘要

目的 探讨后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年7月至2013年7月采用后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口治疗并完整随访的75例复杂胫骨平台骨折患者资料,男53例,女22例;平均年龄46.5岁.骨折Schatzker分型:Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,Ⅴ型15例,Ⅵ型36例;内侧柱+后柱5例,外侧柱+后柱9例,三柱61例.术后即刻、3个月和1年在X线片上测量胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台后倾角(PA),以评估内固定情况;末次随访时测量患者的膝关节屈曲和伸直角度,并采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和健康调查简表(SF-36)评分评估患者膝关节功能恢复和健康状况.结果 75例患者术后获12.4～83.8个月(平均48.4个月)随访.骨折愈合时间平均15.4周,完全负重时间平均13.5周.末次随访时患者屈曲平均125.0°,伸直平均2.8°,HSS评分平均95.8分,SF-36评分平均93.9分.术后即刻、术后3个月TPA和PA与术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05).1例患者术中腘动脉破裂,1例患者腓肠肌营养血管断裂,1例患者术后倒“L”形切口远端皮肤麻木;1例患者前外侧切口深部感染,总并发症发生率为5.3％ (4/75).结论 后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口治疗复杂胫骨平台骨折提供了充分的手术视野和持续稳固有效的内固定,并发症少,关节功能满意.