甲状旁腺切除术治疗肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进的临床研究

摘要

目的探讨甲状旁腺切除术（PTX）对肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的疗效及对移植肾功能的影响。方法回顾性分析2010年5月至2018年10月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心接受PTX治疗的31例肾移植后PHPT受者的临床资料,比较术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）的变化,统计术后12个月时手术成功率和术后并发症发生率。手术成功定义为PTX后血钙恢复正常和（或）PTH较术前下降＆50%。结果术前血钙为（2.78±0.18）mmol/L,术后1周下降至（2.19±0.34）mmol/L（P＆0.01）;术前血磷为（0.76±0.16）mmol/L,术后1周升高至（0.97±0.26）mmol/L（P＆0.01）;术前PTH为（276.00±200.60）ng/L,术后1周下降至（46.62±104.36）ng/L（P＆0.01）;术前碱性磷酸酶为（261.59±236.95）U/L,术后3个月下降至（154.90±117.37）U/L（P＆0.01）。术后1年内血肌酐及eGFR较术前相比,差异无统计学意义（P＆0.05）。PTX后12个月时手术成功率为90.3%,术后短暂性低钙血症、持续性甲状旁腺功能低下、声音嘶哑发生率分别为35.5%、3.2%、3.2%,未发生持续性低钙血症、切口出血、切口感染和手术相关死亡。结论 PTX可快速、有效改善肾移植后高钙、低磷、高PTH和高碱性磷酸酶血症,是治疗肾移植后PHPT有效和安全的方法,且对移植肾功能无影响。