国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会食管癌分期第7版临床应用的初步体会

摘要

目的分析比较国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会（UICC-AJCC）食管癌分期第7版和第6版在食管鳞癌中的应用及对患者预后的指导意义。方法分别按照UICC-AJCC食管癌分期第6版和第7版标准,对经根治性手术治疗的1397例食管鳞癌患者进行分期和预后分析。结果 1397例采用根治性手术治疗患者的术后随访率为89.5%（1250/1397）,获得随访患者的5年总生存率为38.5%（481/1250）。按照UICC-AJCC食管癌分期第6版标准,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的术后5年生存率分别为64.9%、43.5%和25.2%,差异有统计学意义（P＜0.01）;按照UICC-AJCC食管癌分期第7版标准,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的术后5年生存率分别为63.5%、44.5%和23.5%,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。按照UICC-AJCC食管癌分期第7版标准,Ⅰa和Ⅰb期患者的术后5年生存率分别为80.0%和58.3%,Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc期患者的术后5年生存率分别为28.2%、18.4%和16.7%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。按照UICC-AJCC食管癌分期第7版中N分期（转移淋巴结数目）的划分标准,N0、N1、N2和N3期患者的术后5年生存率分别为50.0%、31.5%、18.7%和16.7%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 UICC-AJCC食管癌分期第6版和第7版均能反映食管鳞癌患者的生存情况,而UICC-AJCC食管癌分期第7版分期更加精细,更能体现不同患者的预后。转移淋巴结数目也是影响食管鳞癌患者预后的重要因素。