基于倾向性评分匹配法比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期肺腺癌的临床疗效

摘要

目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月贵州医科大学附属医院和贵州省肿瘤医院收治的147例Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料.采用倾向性评分匹配法,均衡组间混杂因素后比较培美曲塞+顺铂化疗方案(PP组)与多西他赛+顺铂化疗方案(DP组)的疗效和安全性.结果 倾向性评分匹配后,PP组与DP组的客观缓解率比较差异无统计学意义(60.0％ vs 60.0％,x2＜0.001,P＞0.999),两组疾病控制率比较差异亦无统计学意义(86.7％ vs 82.5％,x2=0.284,P=0.594);PP组中位OS优于DP组(17.0个月vs 9.0个月,x2=4.411,P=0.036),中位PFS亦优于DP组(8.0个月vs 5.0个月,x2=4.299,P=0.038);PP组死亡风险较DP组降低52.4％(HR=0.476,95％CI:0.282～0.805,P=0.006);Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率低于DP组(28.9％ vs 64.4％,x2=11.429,P=0.001).结论 在EGFR突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌中,培美曲塞+顺铂化疗方案较多西他赛+顺铂化疗方案的临床疗效和预后更好.