玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离视力预后影响因素

摘要

目的观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离（DTRD）患者视力预后的影响因素。方法回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的86例DTRD患者102只眼的临床资料。所有患者均在散瞳后经间接检眼镜及B型超声检查确诊。手术后随访12～56个月,平均随访23个月。随访观察手术前、后视力及手术后视网膜解剖复位情况。采用t检验、x~2检验、多因素Logistic回归分析等统计学方法,分析视力提高组及未提高组间疾病自然因素及手术后并发症与视力预后的关系。结果 87只眼视网膜首次解剖复位成功,占85.29%;15只眼视网膜首次未完全解剖复位,占14.71%。49只眼手术后视力提高且最佳矫正视力（BCVA）大于0.05,占48.04%;53只眼手术后视力降低或BCVA较手术前有所提高但仍低于0.05,占51.96%。两组间疾病自然因素比较,是否一期行白内障手术及是否合并视神经萎缩差异有统计学意义（x~2=5.266,9.274;P=0.022,0.002）。两组手术后并发症比较,视网膜脱离（RD）复发差异有统计学意义（x~2=12.059,P=0.000）。Logistic回归分析显示RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力的独立危险因素（OR=33.518,4.079;P=0.003,0.041）;手术前完成全视网膜激光光凝是手术后视力的保护性因素（OR=0.270,P=0.034）。结论 RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力预后的独立危险因素。