^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

摘要

探索一种更为简便实用的方法,以观察溶栓对急性心肌梗塞(AMI)病人溶栓2周后的冬眠心肌有无影响。将64例 AMI 病人分为溶栓组、非溶栓组、溶栓成功组和溶栓未成功组。舌下含硝酸甘油(NTG)与静态(99m)~Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌 SPECT 显像相结合,测各组病人的存活心肌。用圆周剖面法进行定量分析,以存活分数为判断指标。4组病人的心肌存活率和存活分数分别为63%、42%、79%、43%和0.36±0.24、0.18±0.16、0.39±0.14、0.15±0.13,溶栓组和溶栓成功组的心肌存活率及存活分数明显高于其它两组(P<0.05)。64例 AMI 患者中有36例做了冠状动脉造影,其结果与核素心肌显像有良好的相关性(r=0.93,P<0.01)。以14例病人经皮腔内冠状动脉成形术后的(99m)Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像结果作为判断存活心肌的金标准,口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像相结合的定量方法检出存活心肌的准确率为88.9%。故口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌灌注断层显像相结合的定量方法可用于测定 AMI 病人的存活心肌,且实用简便。溶栓疗法可为 AMI 病人争取到更多的存活心肌和进一步治疗的时机。