^18F—FDGPET／CT显像探查隐匿性结核性淋巴结炎一例

摘要

患者女，66岁，双下肢间断出现结节红斑3年，多次皮肤外用药治疗，效果不佳，近半年结节红斑加重。体格检查：双下肢胫前多发大小不一红斑，红斑质硬伴压痛，无水肿、瘙痒、破溃等。实验室检查（括号内为正常参考值）：淋巴细胞18.8%（20%～50%）；C反应蛋白12.55（0～10） ng/L；血红细胞沉降率69（0～20） mm/1 h；肿瘤标志物[甲胎蛋白（alphafetoprotein, AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）125、CA153、CA19－9、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）]及激素水平均在正常范围内，抗链球菌溶血素＂O＂（anti－streptolysin O, ASO）及风湿相关血液学检查均正常。痰涂片未找到结核杆菌，纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）试验：强阳性伴水泡。影像学检查：颈部超声（荷兰Philips公司，iU22型）示双侧颈部未见肿大淋巴结；胸部CT（美国GE公司，Discovery CT750 HD）示双肺纹理清晰，未见异常，纵隔未见肿大淋巴结。右下肢结节红斑穿刺活组织病理检查示：鳞状上皮增生、角化，真皮层小血管及皮肤附属器周围炎细胞浸润。