125I粒子植人联合化疗治疗同期放化疗后局部复发的Ⅲ期非小细胞肺癌

摘要

目的探讨125I粒子植入联合化疗治疗同期放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC的临床疗效。方法2006年1月至2009年1月同期放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC患者34例，按随机数字表法分为2组，其中对照组（17例）给予多西他赛60mg／m2＋顺铂75mg／m2（DP方案），治疗组（17例）行125I粒子植入＋DP方案。用放射性粒子TPS制定125I粒子治疗计划。在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，处方剂量为90～110Gy，术后即刻验证肿瘤匹配周边剂量（mPD），覆盖90％靶区的剂量（D90）。随访至疾病进展。研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。局部病变控制时间、疾病无进展时间（PFS）分析采用log—rank法，Fisher确切概率法比较2组肿瘤CR率和近期有效率。结果125I粒子植入术后mPD为93．9～130．4Gy，中位剂量116．7Gy；％为103．6～148．2Gy，中位剂量130．6Gy。治疗组局部控制时问为4．7～24．0（中位时间11．6；95％CI：8．7～14．6）个月，其中2例随访24个月局部病灶无进展；PFS为10．5（4．7—24．0；95％CI：7．4—13．6）个月，近期有效率为64．7％（11／17），肿瘤CR率41．2％（7／17），PR率23．5％（4／17），SD率23．5％（4／17），PD率11．8％（2717）。对照组局部控制时间4．5～11．4（中位时间为7．5；95％CI：6．7～8．3）个月，PFS为6．5（4．5～10．5；95％CI：5．7—8．3）个月，近期有效率为41．2％（7／17），CR率5．9％（1／17），PR率35．3％（6／17），SD率35．3％（6／17），PD率23．5％（4／17）。2组近期有效率差异无统计学意义（P=0．30），局部控制时间（，=8．40，P〈0．01）、PFS（X2=6．27，P〈0．05）、肿瘤CR率（P=0．04）差异均有统计学意义。结论125I粒子植入联合化疗对治疗放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC有效、安全，其疗效优于单纯化疗。