99 Tcm-高锝酸盐残留灶显像、血清甲状腺球蛋白和抗甲状腺球蛋白抗体水平对分化型甲状腺癌患者术后评估的作用

摘要

目的术后显像有助于对分化型甲状腺癌（ DTC）患者进一步治疗方案制定提供依据；然而低剂量131 I会导致顿抑并对清除残余甲状腺组织（简称清甲）治疗反应欠佳。该回顾性研究目的在于比较DTC患者手术后131I显像、99Tcm⁃高锝酸盐显像、血清甲状腺球蛋白（Tg）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的水平。方法回顾性评估接受甲状腺切除手术的DTC患者。所有患者均在术后行99Tcm⁃高锝酸盐和清甲治疗后131 I显像，并测定血清Tg和TgAb水平。盲法评估清甲治疗前的高锝酸盐显像，与清甲后131 I显像、血清Tg及TgAb水平进行比较。结果该研究共纳入接受甲状腺切除术的DTC患者174例（女146例，男28例），平均年龄为（48．7±13．1）（12～84）岁。174例患者中，6例（3％）131I和99Tcm⁃高锝酸盐显像阴性。168例131I显像阳性患者中，131例（75％）高锝酸盐显像中至少有1个部位阳性病灶，19例（11％）有可疑摄取，18例（11％）呈阴性。对每个病灶进行分析，如果高锝酸盐显像阳性灶与清甲后131 I显像中的阳性灶一致，则认为诊断正确。在131 I显像中356个阳性灶中，273个病灶（77％）高锝酸盐显像明显阳性，41个病灶（11％）为可疑阳性，42个病灶（12％）不能被检测到。高锝酸盐显像的阴性和阳性病灶在Tg水平方面差异有统计学意义（P＜0．0001）。结论对大多数患者而言，高锝酸盐显像阳性足以指导131 I清甲治疗，尤其在避免甲状腺切除术后应用131 I显像进行残余甲状腺的评估中颇有益处。 Tg水平是检测DTC患者残留甲状腺组织的重要参数。