艾司洛尔对静脉麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导血流动力学和脑电双频指数的影响

摘要

目的:研究艾司洛尔对舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导或七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学和脑电双频指数(Bispectral index,BIS)影响.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级患者86例,随机分为2组:静脉靶控麻醉组(V组,46例)和七氟烷吸入麻醉诱导组(S组,40例).2组又各分为2个亚组,对照组(C组)和艾司洛尔组(E组).V组用丙泊酚和舒芬太尼血浆靶控输注麻醉诱导,用靶控泵给与舒芬太尼(血浆靶控Cp为0.2 ng·mL-1),丙泊酚(血浆靶控Cp为3.0 μg·mL-1).S组用面罩七氟烷吸入诱导,经面罩吸入6%七氟烷加氧气1 L·min-1和笑气3 L·min-1,待患者意识消失后给予小剂量肌松药物罗库溴铵0.6 mg·kg-1,最小肺泡有效浓度(MAC)>1.3以上后行气管插管.E组给艾司洛尔,单次1 mg·kg-1,然后以100μg·kg-1·rainll持续静注.记录入室时,给与舒芬太尼和丙泊酚达到Cp浓度时(V组)或吸入七氟烷达到1.3MAC时(S组),插管前,插管后1,3,5 min和切皮前,切皮后3 min的收缩压,心率,血氧饱和度和BIS值.结果:诱导前各组间SBP,HR,SpO2和BIS没有差异.VC,SC组插管后1,3 min SBP,HR,BIS较插管前显著升高(P<0.01).VE,SE组在插管后各时段SBP,HR,BIS较插管前有上升趋势,但无显著性差异,和VC,SC组相比明显降低,有显著性差异(P<0.01).VC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前显著升高(P<0.01).SC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前无显著性差异.VE,SE组切皮后SBP,HR,BIS较切皮变化不明显,和VC,SC组相比,无显著性差异.SC组和sE组在七氟烷MAC达到1.3时,SBP,HR,BIS较诱导前显著降低(P<0.05).SE组各时段SBP,HR,BIS较VE组降低明显,有显著性差异(P<0.05).结论:艾司洛尔可有效抑制舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学变化和BIS的增加.