甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

摘要

目的 比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析2014-06～ 2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TFTX +AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料.结果 所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1d、1周、3个月、1年的iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P＜0.05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年两组的复发率,TPTX组为3.09％(3/97),低于TPTX +AT组的3.88％(4/103),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应.结论 两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低.应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式.