不同时机开颅去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区梗死的实验研究

摘要

目的比较高血压大鼠一侧大脑中动脉主干闭塞后不同时间点进行开颅去骨瓣减压术的疗效.方法将168只易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)随机分为1、4、12、24 h手术组,每组各32只,分别于MCA闭塞后1、4、12、24 h开颅手术.另40只作为假手术对照组.使用线栓法复制MCA梗死模型.比较各组大鼠病死率、梗塞灶体积和神经功能评分,以评估不同时间点手术的疗效.结果 1、4、12和24 h手术组大鼠术后病死率分别为15.6%、12.5%、15.6%和28.1%,均低于假手术对照组(52.5%)(P均小于0.05).1、4和12 h手术组术后1、2周神经功能评分均低于同期对照组和24 h手术组(P《0.05),4、8周各手术组神经功能评分均低于同期对照组(P《0.05).1、4、12 h手术组术后1、2周梗塞灶体积小于同期对照组和24 h手术组(P《0.05),1、4、12 h手术组4、8周的梗塞灶体积小于同期对照组,24小时手术组术后第1、2、8周梗塞灶体积小于对照组(P《0.05),1 h手术组4周和12 h组4、8周的梗塞灶体积小于24 h手术组(P《0.05).结论大鼠大脑中动脉主干闭塞后1～24 h内开颅去骨瓣减压均可降低病死率.12 h内手术者术后神经功能恢复较好.