脑动静脉畸形栓塞治疗后周围脑组织中毛细血管病理研究

摘要

目的 通过观察脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations,BAVM)栓塞后病灶周围脑组织中毛细血管的病理改变,试图为进一步探索单纯栓塞治疗后脑动静脉畸形复发的机制提供病理学依据.方法 选取BAVM病灶周围有5～10mm厚度脑组织的手术标本,根据治疗方式,分为单纯手术组(8例)和栓塞+手术组(14例),通过免疫组化染色及透射电子显微镜观察,比较有无血管内栓塞治疗的BAVM病灶周围脑组织中毛细血管密度、形态结构差异;选取外伤内减压术获得的脑组织标本为对照组(8例).结果 ①毛细血管密度:单纯手术组7.9400±1.37199,栓塞+手术组7.2443±1.28283,均较对照组(3.5588±1.03957)增加,差异有统计学意义(F=29.947,P<0.01);单纯手术组与栓塞+手术组相比较,差异无统计学意义(t=0.2464,P>0.05),光镜观察均见毛细血管分布不均,毛细血管管径大小不一.②电镜观察,单纯手术组毛细血管内皮细胞细胞膜破坏,胞浆脱落,胞浆"手指样"凸起,线粒体肿胀,毛细血管基膜增厚;栓塞+手术组主要为坏死表现,毛细血管内皮细胞核固缩、崩解,血脑屏障破坏.结论 BAVM栓塞治疗后(1～2个月内)病灶周围毛细血管密度较栓塞前无明显增加,内皮细胞主要为坏死表现.