术中应用右美托咪啶影响结直肠癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的双盲随机临床试验

摘要

目的 观察术中应用右美托咪啶对结直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响.方法 选择40例择期结直肠癌手术患者,完全随机双盲分为两组:右美托咪啶组(D)组和对照组(C)组,每组20例.所有患者不用术前药,麻醉诱导前,采用正中入路穿刺法于L1/L2或T12/L1椎间隙置入硬膜外导管.D组:手术前15 min静脉注射右美托咪啶1μg/kg,然后以05 μg/(kg·h)速率持续输注至手术结束前30 min.C组:手术前15 min以相同的速率静脉注射等容量的生理盐水.常规麻醉诱导,术后行硬膜外病人自控镇痛.分别于麻醉前(T0)、手术后24 h(T1)、手术后48 h(T2)、手术后72 h(T3)抽取静脉血应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、NK细胞活性. 结果 ①C组CD3、CD4、CD4/CD8在T1至T3点明显下降(P＜0.05);D组CD3、CD4/CD8在T1点下降明显(P＜0.05),CD4在T1、T2点下降明显(P＜0.05);D组患者CD3、CD4、CD4/CD8在T1至T3点明显高于C组(P＜0.05);CD8在T1、T2点明显低于C组(P＜0.05).②C组NK细胞在T1至T3点明显下降(P＜0.05),D组NK细胞在T1、T2点明显下降(P＜0.05);D组患者NK细胞在T1至T3点下降程度不如C组明显(P＜0.05)(P＜0.05). 结论 术中应用右美托咪啶,能够减轻围术期结直肠手术患者免疫功能抑制,对术后免疫功能有较好的保护作用.