腹腔镜下阑尾切除术对老年阑尾炎患者凝血和纤溶系统的影响

摘要

目的 分析老年阑尾炎患者采取腹腔镜下阑尾切除术(LA)治疗对其纤溶和凝血系统的影响.方法 150例老年阑尾炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例.对照组患者采取传统开腹阑尾切除术(OA)治疗,观察组患者采取LA治疗.比较两组手术前后凝血和纤溶系统指标,手术相关指标,并发症发生情况,治疗前后炎症反应指标,治疗前后营养状态指标,深静脉血栓(DVT)发生情况.结果 术后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)分别为(30.75±3.16)、(11.92±0.85)s,与对照组的(31.84±4.02)、(11.96±0.91)s比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组血小板计数(PLT)(206.26±11.79)×109/L、D二聚体(D-D)(0.57±0.60)mg/L、纤维蛋白原(FIB)(4.74±1.02)g/L均低于对照组的(209.76±9.16)×109/L、(0.79±0.26)mg/L、(5.78±1.61)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术时间(43.53±6.80)min、住院时间(3.38±1.29)d、首次进食时间(17.21±5.53)h、首次排气时间(13.25±4.49)h、首次下床时间(15.34±5.67)h、切口长度(2.63±0.26)cm均短于对照组的(55.02±8.58)min、(4.95±1.68)d、(26.84±6.49)h、(17.62±5.10)h、(23.86±6.71)h、(4.34±0.45)cm,术中出血量(25.64±5.38)ml少于对照组的(35.73±5.92)ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率14.67％显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的白细胞介素-6(IL-6)(156.71±15.73)pg/ml、C反应蛋白(CRP)(16.38±1.66)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(73.23±7.44)ng/ml均低于对照组的(180.28±18.15)pg/ml、(18.44±1.88)mg/L、(80.66±8.11)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白水平分别为(61.36±6.17)、(113.01±11.34)、(35.32±3.57)g/L,均高于对照组的(57.41±5.82)、(105.67±10.68)、(31.81±3.10)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组DVT发生率为9.33％(7/75),对照组为6.67％(5/75),两组DVT发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年阑尾炎患者采取LA治疗效果显著,可有效改善其手术指标,虽然对患者的纤溶和凝血系统存在影响,但是影响程度低于OA治疗方式.