同期局麻下处理双J管膀胱端附壁结石致拔管困难

摘要

目的 探讨输尿管双J管膀胱端附壁结石致拔管困难的处理方法.方法 回顾性分析我院2017年6月～2020年5月26例因双J管膀胱端附壁结石导致拔管困难的临床资料.双J管放置时间1～18.5月,中位数8.75月.奥布卡因凝胶尿道局麻,先尝试经膀胱镜(或纤维膀胱镜)用异物钳将肾端猪尾环拉出尿道口,反复向尿道注入奥布卡因凝胶并保持一定张力持续缓慢牵拉双J管;如此方法失败,以肾镜代膀胱镜用大口径异物钳反复钳夹双J管表面附壁结石,将结石夹碎后取出双J管;如仍失败,经尿道膀胱镜(或纤维膀胱镜)下钬激光碎石,将双J管表面结石粉末化击碎后取出双J管.结果 26例均局麻下一期拔除双J管,其中6例奥布卡因凝胶充分尿道局麻后取出,11例大口径异物钳夹碎双J管表面结石后取出,9例行钬激光碎石后取出.手术时间6～51 min,(20.6±8.1)min.无严重并发症.拔管后2周均复查泌尿系超声,未见肾积水或残留结石.结论 双J管膀胱端附壁结石致拔管困难可以局麻下一期治疗,必要时使用大口径异物钳或钬激光碎石.