数字化技术辅助设计组织组合移植修复手严重损伤11例

摘要

目的探讨数字化技术辅助设计组织组合移植修复手严重损伤的手术方法及临床疗效. 方法2012年2月至2014年12月,对11例手严重损伤患者,术前使用64排螺旋CT进行双足及双手增强扫描血管造影并三维重建,明确供受区动、静脉血管走向、分型及受区缺损面积,形状等参数,设计方案.实施同侧(踇)甲瓣联合第2足趾趾骨及足背皮瓣、对侧第2足趾联合足背皮瓣移植分别修复拇、示指2指2例,其中1例联合对侧小腿内侧皮瓣移植修复手掌软组织缺损;同侧(踇)甲瓣联合第2足趾趾骨及足背皮瓣、对侧第2、3足趾带跖趾关节及足背皮瓣、对侧小腿内侧皮瓣移植分别修复拇、示、中指,及手背、手掌软组织缺损3例;同侧第2足趾与对侧第2、3足趾分别联合带跖趾关节的足背皮瓣、同侧股前外侧皮瓣移植分别修复示、中、环指及手背、手掌软组织缺损2例;双侧第2,3足趾带跖趾关节及足背皮瓣(其中1例同侧第2足趾串联髂骨骨块)联合同侧股前外侧皮瓣移植修复示、中、环、小指及手掌远端缺损3例;1例5指脱套损伤应用对侧第1趾腓侧(踇)甲瓣与第2趾甲瓣带足背皮瓣、同侧第1趾腓侧(踇)甲瓣与第2趾甲瓣带足背皮瓣联合修复示、中、环、小指,同侧第3趾胫侧趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损.结果 共修复手指34个及移植9块皮瓣,术后1例第2趾修复示指坏死,术后8d行截指术,2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,其中1例皮瓣表皮部分坏死,经植皮后创面愈合,其余修复指及皮瓣全部顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.10例经6个月～3年,平均16个月随访,手掌、手背皮瓣无明显臃肿,修复于指外形可,再造的拇手指恢复对指对掌功能. 结论 组合组织移植可以修复手部创面和重建手功能,是一种较好的治疗方法.数字化技术辅助设计组合组织移植修复手严重损伤,临床效果良好,修复后的手外形更加完美,功能更加满意.