临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌整合子分布及耐药性分析

摘要

目的 明确临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中整合子的分布及其与细菌耐药性的关系。方法 收集2017年1—10月分离自就诊患者临床样本的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌115株,采用Phoenix 100全自动微生物分析仪进行药敏分析,PCR筛查第1、2类整合酶基因及碳青霉烯酶基因blaIMP、blaVIM、blaKPC、blaNDM和blaOXA-23,整合酶基因阳性菌株通过长片段PCR扩增整合子可变区,通过测序及重叠PCR确定可变区启动子类型及基因盒组合,并分析整合子与细菌耐药性的关系。结果 115株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素E敏感外,对绝大多数常用抗菌药物耐药。115株鲍曼不动杆菌均检出blaOXA-23,未检出blaIMP、blaVIM、blaKPC、blaNDM,40株（34.8%）检测到第1类整合酶基因intI1,未检出第2类整合酶基因intI2。intI1阳性菌株检出两种可变区基因盒组合aacA4-catB8-aadA1（39株）、aacC1-gacP-gacQ-aadA1a（23株）,其中22株同时含有该两种基因盒组合,其可变区启动子分别为较强的PcH2和PcS启动子,可赋予细菌对氯霉素、氨基糖苷类抗菌药物耐药。第1类整合子阳性菌株对复方新诺明的耐药率高于第1类整合子阴性菌株,而对氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于第1类整合子阴性菌株。结论 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药情况严重,碳青霉烯类耐药与携带blaOXA-23有关,其携带的第1类整合子可变区启动子均为较强的启动子,第1类整合子与磺胺类耐药密切相关。