北京发现同时产DHA-1质粒AmpC型及CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌

摘要

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)及质粒型AmpC 酶菌株的比率及其基因型. 方法收集北京两家教学医院2001-2002年产ESBL且对头孢西叮耐药的59株大肠埃希菌和21株肺炎克雷伯菌,采用等电聚焦电泳测定β-内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;采用多重聚合酶链式反应(multiplex polymerase chain reaction, MPCR)及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型.脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)确定耐药菌株的亲缘关系. 结果北京两家医院ESBL中质粒型AmpC 酶的发生率,大肠埃希菌分别为0和2%,肺炎克雷伯菌则分别为9.7%和17.1%.1株大肠埃希菌及9株肺炎克雷伯菌产生DHA-1型质粒AmpC酶,同时也产CTX-3型(6株)或CTX-M-14(1株)或SHV-12(3株)型ESBL.10株中,3株肺炎克雷伯菌可将头孢西叮耐药性传给受体菌.这10株菌均至少携带1个约33～36 kb的大质粒,未发现质粒的传播.PFGE发现这10株菌来自不同的克隆株. 结论北京地区发现同时产DHA-1质粒AmpC型及CTX-M型ESBL的肺炎克雷伯菌,它们来自不同的克隆.