可溶性白细胞分化抗原14亚型、降钙素原及乳酸在脓毒症患儿诊断与预后评估中的价值

摘要

目的 分析可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及动脉血乳酸水平在脓毒症患儿诊断与预后评估中的应用价值.方法 选择2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脓毒症患儿85例,根据脓毒症严重情况分为脓毒症组(47例)和脓毒症休克组(38例),另选体检健康者40例设为健康组.检测并比较三组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平以及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).根据脓毒症患儿住院28d病情转归情况分为死亡组(18例)与存活组(67例),比较两组的血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分;采用Pearson法分析脓毒症患儿血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平与SOFA评分的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价Presepsin、PCT、乳酸各指标的诊断价值.结果 脓毒症休克组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分明显高于脓毒症组和健康组(P<0.05),且脓毒症组明显高于健康组,差异均有显著性(P<0.05).死亡组血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平及SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清Presepsin、PCT、动脉血乳酸水平与SOFA评分均呈正相关关系(r=0.742、0.734、0.676,P<0.05).Presepsin、PCT、乳酸诊断脓毒症的AUC分别为0.917、0.889、0.826.结论 血清Presepsin、PCT及动脉血乳酸水平变化与脓毒症患儿病情严重程度与预后密切相关,可作为脓毒症的临床诊断指标,且Presepsin的诊断效能最优,对脓毒症患儿病情判断和预后评估具有一定的价值.