波及肱尺关节的成人向后孟氏骨折的诊断和治疗

摘要

目的 探讨波及肱尺关节的成人向后孟氏骨折的诊断和治疗情况.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月北京积水潭医院收治的16例波及肱尺关节的成人向后孟氏骨折患者的病例资料,所有患者均采用后正中入路手术,尺骨近端应用鹰嘴解剖钢板内固定,必要时辅以克氏针张力带,冠突骨折根据骨折块的大小分别应用钢板、螺钉、克氏针内固定,桡骨头骨折根据粉碎及移位程度选择Herbert钉固定或桡骨头置换.术后随访6～75个月,平均42.1个月,记录患者的肘关节屈伸、旋转活动范围及Mayo肘关节功能评分情况.结果 末次随访时16例患者的肘关节屈伸范围为55°～150°,平均99.4°,前臂旋转活动范围为80°～180°,平均137.8°.Mayo肘关节功能评分优9例、良4例、可3例,优良率为81.25％.结论 波及肱尺关节的向后孟氏骨折病情复杂,治疗难度高,术中应尽可能恢复尺骨近端的对位对线,有效恢复尺骨鹰嘴滑车切迹的解剖关系至关重要,桡骨头粉碎及移位不明显时尽可能行Herbert钉内固定,严重粉碎移位时可予以桡骨头置换.