磁共振成像结合血清神经肽Y、总胆红素/白蛋白比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值

摘要

目的探讨磁共振成像结合血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、总胆红素/白蛋白(total serum bilirubin/albumin,B/A)比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值。方法选取2020年4月至2022年3月于海南省万宁市人民医院出生并进行治疗的116例高胆红素血症患儿作为观察组,并选择同期健康足月分娩的80例新生儿作为对照组。观察组患儿均进行磁共振成像检查,根据是否发生胆红素脑病将患儿分为合并胆红素脑病组22例和无胆红素脑病组94例。比较分析观察组和对照组新生儿的一般资料和血清NPY、B/A比值等,比较分析合并胆红素脑病组和无胆红素脑病组患儿的临床特征、血清NPY、血清B/A比值。采用多因素logistic回归分析影响高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清NPY、B/A比值对高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的预测价值。结果观察组和对照组新生儿性别、日龄、胎龄、出生体重比较差异无显著性(P>0.05),而观察组患儿血清NPY、B/A比值均高于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,出生24h内黄疸发生(OR=1.931,95%CI 1.228~3.037)、贫血(OR=1.702,95%CI 1.271~2.280)、间接胆红素峰值(OR=2.113,95%CI 1.359~3.284)、总胆红素峰值(OR=2.140,95%CI1.396~3.281)、血清NPY(OR=2.277,95%CI 1.406~3.688)、血清B/A比值(OR=2.259,95%CI 1.420~3.595)是高胆红素血症并发胆红素脑病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NPY截断值为5.46ng/L时,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.750(95%CI 0.712~0.834),此时的敏感度和特异度分别为78.32%、70.51%;血清B/A比值截断值为7.38时,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.780(95%CI 0.735~0.862),此时的敏感度和特异度分别为80.46%、71.35%;血清NPY、B/A比值联合检测,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.830(95%CI 0.824~0.893),此时的敏感度和特异度分别为85.62%、71.33%。结论高胆红素血症并发胆红素脑病患儿血清NPY、B/A比值升高,根据磁共振成像结合血清NPY、B/A比值构建的预测模型对高胆红素血症并发胆红素脑病具有较好的预测价值。