主动脉峰值流速变异度联合被动抬腿试验评估重症急性胰腺炎休克患者容量反应性

摘要

目的 探讨主动脉峰值流速变异度(?VpeakAO)联合被动抬腿试验(PLR)在重症急性胰腺炎(SAP)休克患者容量反应性中的预测价值.方法 选取2017年8月至2020年8月北京大学人民医院收治的SAP休克患者134例.记录患者临床资料,对患者进行PLR和容量负荷试验(VE),利用床旁超声仪器检测PLR和VE前后血流动力学及超声指标的变化.根据VE后每搏量(SV)变化值(?SV)是否≥15％将患者分为有反应组和无反应组.采用Pearson相关法分析?SV-VE与?VpeakAO-PLR的相关性.利用ROC曲线分析?VpeakAO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中的预测价值.结果 PLR前,有反应组SV、VpeakAO均低于无反应组,差异均有统计学意义(P均=0.000).PLR和VE后,有反应组SV、VpeakAO均高于PLR前,差异均有统计学意义(P均<0.05).PLR和VE后,有反应组?SV、?VpeakAO均高于无反应组,差异均有统计学意义(P均=0.000).Pearson相关性分析显示,?VpeakAO-PLR与?SV-VE呈正相关(r=0.769,P<0.05).?VpeakAO-PLR预测SAP休克患者容量反应性的ROC曲线下面积为0.924(95％CI:0.879～0.969),临界值为10.9％时,敏感度为86.3％,特异度为88.5％.结论 ?VpeakAO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中具有良好的预测价值,对临床应用具有积极意义.