经胸和经食管超声心动图在全机器人二尖瓣修复术中的应用

摘要

目的 探讨经胸 (TTE) 和经食管 (TEE) 超声心动图在全机器人二尖瓣修复术中的作用.方法 对22 例于我科因重度二尖瓣反流行全机器人二尖瓣修复术患者的超声影像资料进行回顾性分析.在术前,应用TTE 评价二尖瓣反流功能解剖 (病因、反流发生机制及脱垂瓣叶部位) 及反流严重程度.在术中,应用TEE于体外循环 (CPB) 转机前,进一步明确二尖瓣反流发生机制及脱垂瓣叶部位;建立外周CPB 时,引导下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针的放置;心脏复跳后,即刻评价有无残余二尖瓣反流.在患者出院前,应用TTE再次评价有无残余二尖瓣反流.结果 在术前,TTE 评价二尖瓣反流病因的准确度为100%;TTE 诊断二尖瓣脱垂及其发生部位的准确度分别为100%和97.0%.在术中,TEE 诊断二尖瓣脱垂及其发生部位的准确度与术前TTE 相同;TEE 可准确引导上、下腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针放置,其成功率为100%;心脏复跳后,TEE 显示所有患者手术均成功,无残余二尖瓣反流和手术相关并发症.患者出院前TTE 证实所有患者均无残余二尖瓣反流.结论 术前TTE 可准确评价二尖瓣反流功能解剖,为判断二尖瓣修复可行性及选择手术适应证提供有价值的信息.术中TEE 可进一步明确二尖瓣反流功能解剖;准确引导上、下腔静脉内插管及升主动脉内灌注针的放置;即刻评价手术效果.因此,TTE 和TEE 在全机器人二尖瓣修复术中是不可缺少的检查手段.