超级微血管成像技术在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

摘要

目的 通过比较彩色多普勒血流成像(CDFI)、超级微血管成像(SMI)显示甲状腺实性结节的血供特征、血流分布模式,探讨SMI技术对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 选择2014年5至7月复旦大学附属华东医院收治的甲状腺结节患者47例,共68个甲状腺实性结节.所有甲状腺实性结节均经手术病理证实.应用CDFI、SMI观察甲状腺实性结节的血供特征、血流分布模式,并对甲状腺实性结节血流分布模式进行分型.采用x2检验比较CDFI与SMI显示甲状腺结节血流分布模式差异.以手术病理结果作为金标准,计算CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果 68个甲状腺实性结节中,良性结节41个,恶性结节27个.CDFI、SMI显示良性甲状腺实性结节以周边型(Ⅱ型)、混合型(Ⅳ型)血流分布模式为主;恶性甲状腺实性结节多为中央型(Ⅲ型)血流分布模式.SMI显示血流更敏感;SMI对良性甲状腺实性结节Ⅱ型、恶性甲状腺实性结节Ⅲ型血流分布模式显示率均高于CDFI[68.3％ (28/41) vs 46.3％(19/41),77.8％(21/27) vs 37.0％ (10/27)],且差异均有统计学意义(x2＝4.04,P＜ 0.05;x2=9.16,P＜0.01);而SMI对良性甲状腺实性结节Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型,恶性甲状腺实性结节Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型血流分布模式显示率与CDFI比较差异均无统计学意义.以手术病理结果作为金标准,以Ⅱ型、Ⅳ型血流分布模式诊断为良性甲状腺实性结节,Ⅲ型血流分布模式诊断为恶性甲状腺实性结节,CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.0％、80.5％、73.5％、68.0％、76.7％,88.9％、95.1％、92.9％、92.6％、92.3％.结论 SMI对血流显示更敏感,对甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值.