Eclipse系统的通量平滑技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

摘要

目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用.方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ组(Smooth 40,40)、实验Ⅲ组(Smooth 60,60)、实验Ⅳ组(Smooth 80,80)和实验Ⅴ组(Smooth 100,100).评估各组计划靶区及危及器官的剂量学差异,分析平均叶片对展宽(ALPO)、MU factor及γ通过率.结果:与对照组相比,实验组的PCTV60和PCTV54的HI、PCTV60 CI和喉V50均存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ～Ⅴ组脊髓Dmax存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅳ与实验Ⅴ组喉Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅲ与实验Ⅴ组左侧腮腺V30存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ与实验Ⅳ组左侧腮腺Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验V组右侧腮腺V30与Dmean具有统计学差异(P<0.05).随着通量平滑值的增加,PCTV60 CI呈现先增加后降低趋势(Smooth 40,40最大),PCTV60和PCTV54的HI则呈现先减小后增加低趋势(Smooth 40,40最小).MU factor则先呈现降低趋势(Smooth 0,0到Smooth 60,60),随后呈现增加趋势(Smooth 60,60到Smooth 100,100).γ通过率、喉V50和ALPO随平滑度增长呈现增长趋势,而机器跳数呈现下降趋势.结论:适度的平滑值降低了计划投照复杂性,过度的平滑则影响靶区覆盖率并且提高危及器官的受量.基于临床需求及硬件限制,头颈部放疗计划的X和Y平滑值建议设为40.