钆塞酸二钠增强磁共振和弥散加权成像诊断肝细胞癌TACE术后存活或复发病灶的价值

摘要

目的:探究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振(MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后存活或复发病灶的价值。方法:前瞻性连续纳入初次接受TACE治疗的96例患者的129个HCC病灶。以CT和/或MRI随访,手术病理为诊断金标准,探究Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术后1~2月HCC病灶存活或复发的诊断准确性,并采用ROC曲线分析ADC值对存活或复发病灶的鉴别诊断价值。运用卡方检验分析T1WI信号、T2WI信号、形态、包膜、DWI信号、动脉期增强表现及肝特异期信号判断TACE术后存活或复发的价值。结果:(1)金标准证实TACE术后存活病灶29个,肝内复发病灶18个,完全坏死病灶82个;(2)TACE术后HCC存活或复发病灶多呈现出T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号的表现,89.36%(42/47)病灶动脉期强化,91.49%(43/47)肝细胞期未见造影剂摄取呈低信号;(3)Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度、特异度分别为93.62%和91.49%、96.34%和95.12%,两者联合诊断的敏感度和特异度为95.74%、100.00%;(4)病灶无包膜、DWI高信号、动脉期增强是判断TACE术后存活或复发的独立重要因素(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术后HCC存活或复发病灶具有较高的诊断价值,可应用于TACE术后临床随访。