二维斑点追踪成像定量分析不同左心室构型尿毒症患者的左心室心肌应变

摘要

目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)测定不同左心室构型尿毒症患者的左心室心肌纵向、径向及圆周方向应变的价值.资料与方法 选取2015年1月—2018年1月荆州市中心医院血液净化中心的尿毒症患者150例和健康志愿者50例进行前瞻性研究,尿毒症患者按左心室不同构型分为左心室构型正常组、左心室向心性肥厚组、左心室离心性肥厚组,每组50例.应用STI测量尿毒症患者各组及健康志愿者的左心室纵向、径向及圆周应变,并比较各组之间的应变参数.结果 左心室构型正常组纵向应变小于对照组(-15.2±2.1比-17.4±2.4,P<0.05);向心性肥厚组纵向应变(-13.8±1.8比-17.4±2.4)、径向应变(24.3±12.0比36.3±12.4)小于对照组(P均<0.05);离心性肥厚组纵向应变(-11.5±2.5)、径向应变(22.8±14.7)及圆周应变(-14.4±3.1)均小于其他3组(P均<0.05).对照组、左心室构型正常组和左心室向心性肥厚组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义[分别为(68.3±6.8)％、(67.3±6.6)％和(67.6±7.0)％,P<0.05],离心性肥厚组LVEF为(56.4±5.2)％,均低于其他3组(P均<0.05).结论 STI能定量评估不同左心室构型尿毒症患者的左心室应变特点.心肌纵向应变比LVEF能更早发现尿毒症患者的左心收缩能力下降.随着病情进展,向心性肥厚组的圆周应变及LVEF正常,离心性肥厚组的圆周应变及LVEF均减低,表明左心室心肌重构时圆周应变对维持正常LVEF具有重要作用.