CUSUM绘制在心外科住院医师临床培养中的应用

摘要

目的探讨累积和控制图（cumulative sum control chart, CUSUM）绘制在心外科住院医师和进修医师临床培养中的应用。方法将某位工作时间10年以上主治医师的制备乳内动脉操作情况设为对照基准（标准组，28例患者）。选取从事心外科专业临床工作不超过5年的住院医师1名（组一）、从事心外科专业临床工作超过5年的进修医师1名（组二），针对两人的制备乳内动脉操作各取40例患者资料，记录术后乳内动脉流量、乳内动脉制备时间及不良事件等数据．利用SPSS19．0进行统计学分析，并用Matlab R2012b进行多项式曲线拟合描绘CUSUM。结果在手术技术操作密度得到保障和操作例数达到25例左右时，有此技术操作经验的外科医生的多项式拟合曲线曲率可达到0，成功跨越学习曲线，CUSUM累积和值在66～76。而不能保证操作密度的情况下，无此手术经验的外科医生，即便CUSUM累积和值达到70左右，多项式拟合曲线曲率亦无法达到0，即无法跨越学习曲线。结论CUSUM绘制为临床医师培养明确了量化指标，使带教教师能了解年轻医师的学习进程，及时更改教学方案，帮助年轻医师尽快跨越学习曲线。