免疫检查点抑制剂相关糖尿病2例报道及文献回顾

摘要

免疫检查点抑制剂在临床应用日益广泛,少见不良反应的发生日益增多。本文的目的是进一步提高对免疫检查点抑制剂相关糖尿病的认识。我们报道2例免疫检查点抑制剂相关糖尿病病例。对免疫检查点抑制剂相关糖尿病进行文献复习,讨论相关临床特点、可能的机制及最佳治疗方式。2例患者均为老年女性,1例在使用程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1)单抗7个月后出现血糖增高,1例在使用PD-1单抗6周后出现糖尿病酮症酸中毒。2例患者诊断明确后均使用外源性胰岛素控制血糖。病例1持续使用免疫检查点抑制剂至今,病例2未再接受免疫治疗。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因型等因素可能解释了某些个体出现免疫检查点抑制剂相关糖尿病的危险原因。免疫检查点抑制剂相关糖尿病是一种并不少见,但可以危及生命的内分泌系统不良反应,需要医生提高警惕。使用免疫检查点抑制剂的患者需要进行血糖监测,如果出现血糖异常应及时请内分泌专科医生协助诊治。