283例系统性治疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析

摘要

背景与目的 肺癌患者是静脉血栓栓塞症(venous thrombo-embolism,VTE)的高危人群,合并VTE者具有较高的死亡率.本研究旨在明确接受系统性治疗肺癌患者的VTE发生情况及影响因素.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科接受系统性治疗的283例肺癌患者,卡方检验分析VTE与临床特征间的关系,多因素回归分析影响VTE的高危因素.结果 283例肺癌患者中,VTE发生率为12.01％(34/283).有下肢静脉曲张组的VTE发生率为50.00％(5/10),显著高于无下肢静脉曲张组的9.89％(27/273)(P=0.001).远处转移患者的VTE发生率为14.05％(26/185),高于带瘤但无远处转移患者的14.00％(7/50),且高于无瘤患者的2.08％(1/48)(P=0.024).肿瘤活动组的VTE发生率为16.93％(21/124),显著高于稳定组的8.18％(3/159)(P=0.025).首次药物治疗前白蛋白0.3μg/mL组VTE发生率为17.93％(26/145),显著高于≤0.3μg/mL组的5.80％(8/138)(P=0.006).接受PICC的患者上肢静脉血栓的发生率为9.71％(17/175),显著高于未行PICC组的1.85％(2/108)(P=0.010).肺癌病理类型、白细胞、血红蛋白、血小板计数及是否接受抗血管生成药物治疗等因素与VTE的发生率无关.多因素分析显示下肢静脉曲张、低白蛋白血症、D-二聚体升高是VTE的独立影响因素.结论 有无下肢静脉曲张、血白蛋白和D-二聚体水平或许是预测肺癌患者系统性治疗期间发生VTE更为有效的因子,可进一步建立新的预测模型并进行前瞻性验证.