血清细胞角蛋白19在预测进展期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后中的临床意义

摘要

背景与目的 由于RECIST(Response Evaluation Criteria in Sold Tumors,RECIST)标准不能对存活肿瘤组织进行检测,也不能对所有无法测量病灶的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效进行准确评估,本研究通过检测进展期NSCLC患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)表达水平的变化以评价其在预测进展期NSCLC患者化疗疗效及预后中的临床价值.方法 采用全自动生化分析仪电化学发光免疫法检测112例初治的NSCLC患者化疗前和化疗2周期后血清CYFRA21-1表达水平的变化,应用受试者特征工作曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)评价血清CYFRA21-1反应在诊断影像学缓解(objective response,OR)中的效能及其与预后的相关性.结果 经一线铂类为基础的两药联合方案化疗2周期后,血清CYFRA21-1水平较化疗前基线水平明显下降.80例可评价影像学和血清学疗效的患者中,26.3%(21/80)的患者达到影像学OR.化疗2周期后40.0%(32/80)的患者血清CYFRA21-1水平下降≥60%(血清CYFRA21-1反应).血清CYFRA21-1反应与影像学OR之间有明显的统计学相关性(P＜0.001).所有患者的中位生存期为9.9个月,血清CYFRA21-1水平下降≥60%患者的生存期明显长于CYFRA21-1水平下降＜60%的患者(12.3个月vs8.9个月,P＜0.001).单因素分析结果显示,血清CYFRA21-1基线水平、CYFRA21-1反应、PS评分及影像学OR是影响生存期的重要预后因素.Cox多因素生存分析证实,仅血清CYFRA21-1基线水平、CYFRA21-1反应及PS评分是影响预后生存期的独立因素,而OR则与预后无关.结论 血清CYFRA21-1水平可敏感地反映影像学肿瘤体积大小的变化,可能是评价进展期NSCLC患者化疗疗效的替代指标,同时也是预测预后生存期的可信指标.