质子射线与光子射线治疗肺癌的剂量学比较:meta分析

摘要

背景与目的 由于缺乏质子治疗与传统光子治疗比较的临床随机对照研究,导致质子治疗在肺癌放疗中的应用没有充足的临床证据.本研究旨在探讨质子射线在肺癌放疗中的剂量学优势,以期为临床提供有价值的循证医学依据.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国科技期刊数据库,同时辅助其它检索,搜集所有比较质子射线与光子射线治疗肺癌的剂量学研究的文章,应用RevMan 5.2软件对满足条件的数据进行meta分析.结果 6篇文献纳入本次研究.质子射线与光子射线三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)技术比较,降低了双肺Dmean(MD=-4.15,95％CI:-5.56--2.74,P＜0.001)及V20、V10、V5(MD=-10.92,95％CI:-13.23--8.62,P＜0.001)；降低了食管Dmean及心脏Dmean,差异有统计学意义.质子射线与光子射线调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术比较,V20、V10、V5在质子射线治疗组明显降低(MD=-3.70,95％CI:-5.31-2.10,P＜0.001; MD=-8.86,95％CI:-10.74-6.98,P＜0.001; MD=-20.13,95％CI:-27.11-13.14,P＜0.001)；而相比于光子射线(IMRT),质子射线治疗肺癌在食管Dmean差异无统计学意义,但心脏Dmean明显降低,差异有统计学意义.结论 与目前普遍采用的光子射线(3D-CRT技术及IMRT技术)放疗相比,质子射线在治疗肺癌的剂量学方面有明显的优势,具有临床应用价值.