慢性肾脏疾病患者血清脂蛋白(a)颗粒浓度与质量浓度检测结果的差异比较

摘要

目的 比较慢性肾脏疾病(CKD)患者和健康对照人群血清脂蛋白(a)[Lp(a)]颗粒浓度与质量浓度检测结果的差异,并分析二者结果偏差的分布情况.方法 连续选取2018年6月至2019年12月东部战区总医院的CKD患者196例和健康对照者97名,分别检测其血清Lp(a)颗粒浓度和质量浓度;Lp(a)颗粒浓度参考上限为75 nmol/L、质量浓度参考上限为300 mg/L;比较各组中Lp(a)颗粒浓度与质量浓度检测结果阳性率的差异;依据CKD患者Lp(a)质量浓度的四分位数将其等分为4个亚组,进一步比较各亚组中2种方法检测结果的差异.结果 CKD组血清Lp(a)颗粒浓度[25.7(10.5,75.4) nmol/L比19.2 (8.1,50.2) nmol/L,P=0.021]与质量浓度[157 (64,432) mg/L比127 (50,274) mg/L,P=0.023]均高于健康对照组.CKD组中Lp(a)颗粒浓度的阳性率显著低于质量浓度阳性率[25.0％(48/196)比37.2％(73/196),P=0.009],对照组中Lp(a)颗粒浓度阳性率与质量浓度阳性率差异无统计学意义[18.6％(18/97)比22.7％(22/97),P=0.478].CKD组中Lp(a)质量浓度的高估率高于对照组[12.8％ (25/196)比4.1％ (4/97),P=0.020];CKD组亚组3[即Lp(a)质量浓度为157.00～432.25 mg/L]的Lp(a)颗粒浓度阳性率明显低于质量浓度阳性率[4.1％(2/49)比49.0％ (24/49),P＜0.001],且亚组3的Lp(a)质量浓度高估率[44.9％(22/49)]也高于其他3个亚组(P均＜0.001);依据Lp(a)颗粒浓度试剂说明书提供的转换因子,将其检测结果转化为质量浓度,以四分位数分组的CKD患者其实际测得的Lp(a)质量浓度结果均高于Lp(a)颗粒浓度转换后的质量浓度结果(P均＜0.05).结论 CKD患者中血清Lp(a)颗粒浓度检测的阳性率显著低于质量浓度阳性率,Lp(a)质量浓度检测存在明显的高估偏差.