立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例

摘要

@@ 1 病例报告rn患者男,64岁.因头痛20日入院.头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号.增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1).头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆碱(Cho)峰值升高,Cho/NAA增高,NAA/Cr比值下降,并且病灶中心与周边比较Cho水平较高(图2).立体定向手术操作:安装日本驹井式立体定向仪,CT引导下取得三维坐标系中病灶图像,与MRI图像融合.应用立体定向"四点一线手算法" [1],取得一次贯穿入颅点,病灶2侧周边端点和病灶中心,共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径.单孔钻颅手术.深入靶点取得病变组织.术后CT复查证实取材位置准确(图3).术后病理学检查采用石蜡包埋病理切片法检查.病理检查结果为:星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级(图4).