全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析总结全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的危险因素,为临床识别和预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症提供循证医学的根据.方法 检索PUBMED、EMBASE、Cochrane library、中国知网(CKNI)等数据库建库至2018年6月关于全膝关节置换术后发生静脉血栓栓塞症的临床研究.排除研究对象为非成人的文献及结局指标与静脉血栓不相关的文献.由2位研究者独立进行资料提取和质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入23篇文献,累计病例775294例,其中10325例静脉血栓,平均发生率(18.29±0.23)％.Meta分析结果显示,年龄≥70岁[OR=0.92,95％CI(0.87,0.97),I2=33％,P=0.0030]、年龄≥80岁[OR=0.85,95％CI(0.76,0.96),I2=68％,P=0.0090]、术中止血带的使用[OR=2.14,95％CI(1.36,3.38),I2=0％,P=0.0010]是全膝关节置换术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).女性[OR=0.95,95％CI(0.85,1.05),I2=59％,P=0.32]、尼格罗人种[OR=0.40,95％CI(0.11,1.48),I2=99％,P=0.1700]、高血压[OR=1.46,95％CI(0.87,2.45),I2=91％,P=0.1500]、糖尿病[OR=1.11,95％CI(0.90,1.37),I2=68％,P=0.3300]、类风湿性关节炎[OR=0.78,95％CI(0.38,1.56),I2=89％,P=0.4800]、翻修[OR=1.14,95％CI(0.18,7.25),I2=88％,P=0.8900]、下肢静脉曲张[OR=1.30,95％CI(0.83,2.04),I2=29％,P=0.2500]、肿瘤[OR=1.11,95％CI(0.32,3.92),I2=91％,P=0.8700]、心脏疾病[OR=1.19,95％CI(0.37,2.89),I2=98％,P=0.9600]、肝肾疾病[OR=1.19,95％CI(0.84,1.67),I2=0％,P=0.3200]不是全膝关节置换术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素,差异无统计学意义(P>0.05).结论 年龄≥70岁、年龄≥80岁、术中止血带的使用是全膝关节置换术后发生静脉血栓栓塞症的高危险因素,临床医护人员应更加关注以上相关危险因素,以预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的发生.