三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌收缩功能

摘要

目的 应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估2型糖尿病(T2DM)患者血糖在控制与非控制情况下,左心室各应变指标的差异及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性.方法 收集60例T2DM患者(病例组),依据HbA1c水平分为A1亚组(HbA1 c＜7％)和A2亚组(HbA1c≥7％),各30例,同时收集30名健康志愿者(对照组),其左心室射血分数(LVEF)均在正常范围(≥55％).采集标准心尖四腔观左心室全容积图像,于Echopac PC工作站进行脱机分析,计算左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体圆周应变(LVGCS)、整体径向应变(LVGRS)和整体面积应变(LVGAS).比较病例组与对照组间各指标的差异,分析病例组应变值与HbA1c的相关性.结果 与对照组比较,A1、A2亚组LVGLS均减低(P均＜0.05),A2亚组减低更为明显,A2亚组LVGCS、LVGAS和LVGRS亦明显减低(P均＜0.05),而A1亚组与对照组的差异均无统计学意义(P均＞0.05).A2亚组中LVGLS(r=0.33,P＜0.01)、LVGAS(r=0.33,P＜0.01)、LVGCS(r=0.40,P＜0.01)、LVGRS(r=-0.54,P＜0.01)均与HbA1 c具有相关性.结论 3D-STE能较准确地评价T2DM患者左心室心肌收缩功能的改变,其中LVGLS可以作为一项敏感指标.对于血糖控制不佳者,其HbA1c与心肌收缩功能损害具有相关性,可用于临床监控心肌损害.