血栓弹力图测定的经皮冠状动脉介入治疗患者血小板高反应性及其临床意义

摘要

目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中,使用血栓弹力图(TEG)所测定的血小板高反应性及其临床意义.方法 使用TEG检测,以花生四烯酸诱导的血小板聚集率＞50%和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%作为血小板高反应性的标准,将入选的102例PCI患者(术前3天服用阿司匹林和氯吡格雷)分为血小板高反应组(HPR)29例和血小板正常反应组(NPR)73例,比较两组患者住院期间术后胸痛、心电图、心肌酶的变化及术后6个月的心脏缺血事件的发生率.结果 HPR组中女性(55.2%比24.7%,P＜0.05)和糖尿病患者(41.4%比13.7%,P＜0.05)的比例较NPR组高.HPR患者PCI术后心肌标志物升高比例明显高于NPR组[肌钙蛋白I(cTnI)为48.3%比15.1%,肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)为34.5%比6.8%,P均＜0.05],6个月内缺血事件的发生率也明显高于NPR组(17.2%比1.4%,P＜0.05).结论 血栓弹力图测定的具有血小板高反应性的PCI患者,其PCI术后cTnI、CK-MB水平明显升高,术后6个月临床缺血事件的发生率增加.