糖尿病高危人群六年内恢复正常血糖降低远期糖尿病发病风险

摘要

目的探讨糖尿病高危人群强化生活方式干预6年内恢复正常血糖对长期糖尿病发病风险的影响。方法 1986年大庆市577例糖耐量减低（IGT）者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动组进行6年生活方式干预,观察早期糖耐量改善对该人群长期血糖演变的影响。结果干预结束后原IGT人群6年内转化为糖耐量正常（NGT）者2006年时41.38%仍可保持NGT状态,恶化为糖尿病者比例,转化为NGT者远低于仅维持IGT状态者（46.55%比75.25%）。干预组中转为NGT者长期随访中演变为糖尿病比例远低于仍然维持IGT者（43.71%比76.25%）。调整年龄、性别和基线血糖影响后,干预组维持1GT者较转化为NGT者发生糖尿病风险高（HR=1.81,95%CI 1.27～2.58,P=0.001）。而非干预组中仍维持IGT及恢复为NGT者其后14年恶化为糖尿病风险相似（71.43%比65.22%）,调整上述影响因素后两者发生糖尿病的风险也无明显差别（HR=1.03,95%CI 0.45～2.35,P=0.94）。结论 IGT人群中早期逆转为NGT比仅仅维持IGT状态对预防糖尿病有益,然而这种预防糖尿病的长期获益仅见于干预组,提示只有经主动干预恢复正常才对糖尿病预防有长期的后效应。