主动吸烟、被动吸烟与2型糖尿病伴慢性肾脏病的关系

摘要

目的研究不同吸烟状态对2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白及GFR的影响。方法入选705例住院的T2DM患者,测定24h尿白蛋白,计算GFR,采用标准问卷收集吸烟状态,并将所有研究对象分为不吸烟、主动吸烟及被动吸烟3组。同时测定研究对象各项人体参数及糖、脂代谢指标。结果（1）T2DM患者伴慢性肾脏病（CKD）的患病率为31.63%（223/705）。男性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为28.6%（22/77）、30.0%（15/50）、29.6%（73/247）;女性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为29.9%（40/134）、35.9%（66/184）、7/13。被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者与不吸烟患者相比,发生CKD的风险均有所增加,分别为男性OR=1.07以及OR=1.05;女性OR=1.31以及OR=2.74。（2）被动吸烟的女性T2DM患者发生蛋白尿风险较不吸烟者显著升高（OR=2.02,95%CI1.133~3.601,P=0.016）。（3）校正性别、年龄、病程、BMI、收缩压、血脂、糖化血红蛋白等变量后,男性患者不同吸烟状态的估算的GFR结果差异无统计学意义;主动吸烟的女性T2DM患者与不吸烟及被动吸烟患者估算的GFR差异均有统计学意义（P=0.018和P=0.000）。结论被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者发生CKD的风险较不吸烟患者增加。因此对T2DM患者应加强戒烟教育和建议,同时避免暴露于被动吸烟的环境。