经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效

摘要

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例,其中TAVR治疗45例,SAVR治疗32例。比较两组临床资料、超声指标、术后1个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、术后1个月主要终点事件及次要终点事件发生率。结果TAVR组年龄和胸外科医师协会(STS)评分高于SAVR组(P<0.05),总住院时间和监护时间少于SAVR组(P<0.05)。TAVR组术后1个月室壁相对厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)和主动脉瓣瓣口面积(AVA)高于术前(P<0.05),左室质量指数(LVMI)、主动脉瓣平均跨瓣压差(mPG)和主动脉峰值流速(Vmax)低于术前(P<0.05);SAVR组术后1个月LVEF和AVA高于治疗前(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI、mPG和Vmax低于术前(P<0.05)。术后1个月,SAVR组RWT和Vmax高于TAVR组(P<0.05),LVEDD、LVMI、LVEF、mPG和AVA低于TAVR组(P<0.05)。术后1个月,TAVR组NYHA分级改善总有效率为88.9%,SAVR组为90.6%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.061,P=0.806)。结论接受TAVR治疗的病人相较于SAVR年龄大、STS评分高、总住院时间和监护时间短,血流动力学和心室逆转重构改善,且未增加全因死亡率及次要终点事件发生率,TAVR为治疗老年重度主动脉瓣狭窄的有效方法之一。