系统评价尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床效果及其对内皮功能的影响

摘要

目的 系统评价尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床效果及其对血管内皮功能的影响.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)数据库、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase公开发表的随机/半随机对照研究,检索时限为建库至2019年10月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料,运用RevMan 5.2和Stata 13.1软件对纳入的文献进行系统评价及发表偏倚检验.结果 纳入17篇文献,共计1588例病人.Meta分析结果显示:观察组在提高临床疗效[OR=5.66,95％CI(3.68,9.48),P<0.05]及心电图有效率[OR=3.71,95％CI(2.12,6.49),P<0.05]、缓解胸痛症状[OR=5.03,95％CI(2.88,8.77),P<0.05]、减少胸痛发作频率[SMD=-0.62,95％CI(-0.81,-0.43),P<0.00001]、延长病人总运动时间[MD=60.28,95％CI(29.33,91.23),P=0.0001]、降低运动试验中心电图ST段压低的最大幅度[MD=-0.21,95％CI(-0.32,-0.10),P=0.0002]、增加一氧化氮水平[MD=24.60,95％CI(18.60,30.60),P<0.00001]、降低内皮素-1[SMD=-1.81,95％CI(-2.88,-0.73),P=0.001]与超敏C反应蛋白水平[MD=-2.79,95％CI(-3.08,-2.50),P<0.00001]方面优于对照组,但在不良反应发生率及胸痛持续时间方面差异无统计学意义.结论 现有证据表明尼可地尔联合常规抗心绞痛药物,可明显提高微血管性心绞痛病人临床疗效及心电图有效率,缓解心绞痛症状,减少胸痛发作频率,亦可明显延长病人总运动时间,降低ST段压低的最大幅度,明显改善血管内皮功能,且未增加不良反应事件的发生率及延长心绞痛持续时间.