依折麦布联合他汀类药物对冠心病心力衰竭病人N末端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响

摘要

目的 观察依折麦布联合他汀类药物(瑞舒伐他汀和阿托伐他汀)对冠心病心力衰竭病人N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能及远期预后的影响.方法 选取2012年5月—2014年5月于河南省人民医院接受治疗的冠心病心力衰竭病人138例,采用随机数字表法分为A组和B组,各69例.A组采用依折麦布联合阿托伐他汀治疗,B组采用依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗.分析并比较治疗前后两组血浆NT-proBNP、脑钠肽(BNP)水平和心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)];观察并比较治疗后两组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化、临床疗效、不良反应发生情况及远期预后效果,采用Logistic回归分析冠心病心力衰竭远期预后的影响因素.结果 治疗后,两组血浆BNP和NT-proBNP水平均低于治疗前,且B组血浆BNP和NT-proBNP水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01).与治疗前比较,治疗后两组LVEF升高,LVEDD和LVESD均降低,且B组LVEF高于A组,B组LVEDD和LVESD低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后,两组NYHA心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组总有效率为94.20％,高于A组的78.26％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现严重不良反应,1年、3年及5年再住院发生率和病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析结果显示:NT-proBNP、LVEF和总胆固醇是影响冠心病心力衰竭病人远期预后的危险因素(P<0.05).结论 与依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭相比,依折麦布联合瑞舒伐他汀对降低病人血浆NT-proBNP水平及改善心功能效果更佳;两种药物治疗的不良反应发生率及远期预后效果相当,可联合参考NT-proBNP、LVEF和总胆固醇3项指标评估病人预后.