肺动脉环缩术在先天性心脏病分期手术中的应用效果观察

摘要

目的 观察肺动脉环缩(PAB)术在先天性心脏病分期手术治疗中的应用效果.方法 选取2008年1月—2018年12月北京安贞医院小儿心脏中心行PAB术的先天性心脏病患儿205例,其中男101例,女104例;中位数年龄0.6个月;体重2.5～26.0 kg,中位数6.6 kg.根据实施PAB手术的目的分为双心室矫治组(97例)、单心室矫治组(72例)和左心室训练组(36例).分别检测相应的临床指标,并进行随访.结果 双心室矫治组和单心室矫治组Ⅰ期PAB术后肺动脉平均压(mPAP)以及经皮血氧饱和度(SpO2)均较术前明显下降(P<0.05);左心室训练组术后mPAP、SpO2均较术前明显上升(P<0.05).205例患儿住院内期间死亡7例,死亡率为3.4％.PAB术后共实施Ⅱ期手术117例(57.1％).其中双心室矫治组47例,距PAB术后间隔时间5～40个月,中位数17.6个月.单心室矫治组行双向腔肺吻合术(Glenn术)43例,距PAB术后间隔时间15～53个月,中位数18.3个月;行全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan术)13例,距PAB术后间隔时间52～112个月,距Ⅱ期Glenn手术间隔27～52个月.左心室训练组完成大动脉调转术(ASO)27例,距PAB术后间隔时间6 d至35个月,中位数时间0.3个月.结论 PAB作为姑息手术,在降低肺动脉压力,保护肺血管床、实施心室功能训练、完成先天性心脏病的分期矫治方面具有重要作用.