应用Logistic回归模型探讨缺血性中风急性期证候要素与生物学指标的相关性

摘要

目的探讨缺血性中风病急性期证候要素与生物学指标的关系。方法动态采集缺血性中风病病人发病72h内、第7天、第14天血样,以ELISA法测定热休克蛋白70(HSP70)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平,以放免法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)表达水平,以“缺血性中风证候要素诊断量表”(内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚)动态采集发病72h内、第7天、第14天的证候评分,并将“14d证候量化诊断标准”设为因变量,将发病72h内、第7天、第14天3个时间点的生物学指标设为自变量,使用ForwardLR选项挑选有意义的自变量进入回归方程。偏回归系数(β)值为正值时,比值比(OR)>1,说明该因素是缺血性中风病某个证候成立的危险因素;当β值为负值时,OR<1,说明该因素是保护因素。结果①内风证成立方程模型:发病第7天COR(OR=0.963,95%CI0.935~0.991,P=0.011),发病第7天ACTH(OR=1.092,95%CI1.023~1.166,P=0.008);②痰湿证成立方程模型:发病第7天MMP-9(OR=0.458,95%CI0.244~0.858,P=0.015);③气虚证成立方程模型:发病第14天COR(OR=0.984,95%CI0.970~0.997,P=0.016),发病第14天ICAM-1(OR=1.130,95%CI1.019~1.253,P=0.021),发病72h内ACTH(OR=0.920,95%CI0.852~0.992,P=0.030);④阴虚证成立方程模型:发病第7天ACTH(OR=1.046,95%CI1.015~1.078,P=0.004),发病第14天HSP70(OR=0.546,95%CI0.328~0.908,P=0.020)。结论发病第7天的COR、ACTH与内风证成立相关,其中ACTH是内风证成立的危险因素,而COR是其保护因素;发病第7天的MMP-9与痰湿证成立相关,是其保护因素;发病第14天的COR、ICAM-1和发病72h内的ACTH与气虚证成立相关,其中ICAM-1是气虚证成立的危险因素,而COR、ACTH是其保护因素;发病第7天的ACTH和发病第14天HSP70与阴虚证成立相关,其中ACTH是阴虚证成立的危险因素,而HSP70是其保护因素。