双能CT低KeV单能成像间接法下肢静脉造影诊断下肢静脉血栓的临床价值

摘要

目的 评价第三代双源双能CT间接法下肢静脉造影(CTV)单能成像(MEI)的图像质量及对下肢静脉血栓的诊断价值.方法收集我院行双能间接法下肢CTV病人77例,其中53例在1周内行下肢静脉超声(US)检查.以US结果为标准,计算CTV诊断血栓的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性;使用Kappa检验比较两种检查方法对血栓诊断的一致性.评价40 KeV、50 KeV、60 KeV及线性融合4组图像质量,客观评价包括CT值、噪声比(CNR)和信噪比(SNR);主观评价由两名有10年以上工作经验的放射科医师进行双盲评分.结果53例病人中,双能双源CTV发现下肢静脉血栓病人29例,US发现23例,CTV及US均为是阳性21例,CTV及US均为阴性22例.双能双源CTV对下肢静脉血栓诊断阳性预测值72.4％,阴性预测值91.6％,敏感性91.3％及特异性73.3％;双能间接法下肢CTV及US诊断血栓的一致性较好(Kappa值=0.627,P<0.05).4组图像CT值及CNR比较,差异有统计学意义(P<0.05),单能图像CT值及CNR均高于线性融合图像CT值及CNR,且40 KeV的CT值及CNR最高.结论双源双能间接法下肢CTV单能成像可提高间接法下肢CTV的图像质量,且对下肢静脉血栓具有较高的诊断价值.