阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后随访及复发因素的研究

摘要

目的 寻找环肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤后复发的临床预测因素.方法 回顾性入选2007年1月-2009年6月在湘雅二医院行三维电解剖标测系统(CARTO,Biosense-Webster)指导下行肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者96例.电话及门诊随访术后2周内及4月以上.内容包括患者症状,12导联心电图及24 h动态心电图,平均随访时间为9.5±2.7(4~16)个月.通过分析术前临床资料,行单因素分析及多因素Logistic回归分析,寻找术后复发的预测因素.结果 共观察96例患者.术后早期复发房性快速心律失常(ATa)32例(33.3%),其中房颤18例(18.8%);晚期复发Ata共28例(29.2%),其中房颤16例(16.7%).早期复发未发现明显相关因素;而单因素分析结果显示,年龄(P=0.007)、合并高血压(P=0.001)、C反应蛋白(P=0.000)、P波最大时程(P=0.001)和P波离散度(P=0.000)是术后晚期复发的预测因素.五项指标多因素回归分析显示仅有P波离散度(P=0.003;OR:1.267;95%CI:0.004～0.668)是术后晚期复发的独立预测因素,合并高血压(P=0.023;OR:0.051;95%CI:0.004～0.668)与晚期复发密切相关.结论 阵发性房颤环肺静脉电隔离术后患者,P波离散度是晚期复发的独立预测因素,高血压和晚期复发密切相关.