超声引导下经皮腔内血管成形术与内瘘切除重建术治疗血液透析通路狭窄的临床研究

摘要

近年来,终末期肾病(end-stage kidney disease,ESRD)已成为世界范围内危害人类健康的公共卫生问题。血液透析(hemodialysis,HD)是ESRD患者主要的治疗方案[1]。血管通路是HD顺利进行的前提条件,是维持性血液析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命线。对于MHD患者,中国血液透析用血管通路专家共识认为:血液透析用血管通路首选自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)[2]。但长期反复穿刺压迫刺激、吻合口内膜增生、动脉硬化及血栓形成等因素会引起内瘘口及其周围血管狭窄甚至闭塞,导致内瘘功能不良,这将危及血液透析的顺利进行甚至患者的生命。超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和内瘘切除重建术均可用于动静脉内瘘狭窄、血栓导致的通路功能不良或失功。本研究旨在分析比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者AVF狭窄的临床疗效,现具体汇报如下。